【福祉医療】保険証を忘れたため、医療費を全額支払いました。払い戻しはできますか。

回答

• 加入している健康保険の保険者（各種健康保険組合など）に対し、保険給付（療養費）の請求をしてください。
• 健康保険の給付決定後、お住まいの区の区役所、支所に申請することで、助成対象となる額を払い戻します。

手続きの流れ

1. 医療機関などからの請求金額を支払い、領収書を必ずもらってください。
2. 加入している健康保険の保険者（各種健康保険組合など）に対し、その領収書を添付して保険給付（療養費）の支給申請を行ってください。加入している健康保険の保険者（各種健康保険組合など）に対し、領収書の原本を提出される場合は、提出前にコピーをお取りください。
3. 加入している健康保険の保険者（各種健康保険組合など）から「療養費等支給決定通知書」が手元に届いたら、以下の必要書類を持参の上、お住まいの区の区役所・支所に申請をしてください。

手続きに必要なもの

• 保険者が発行する「療養費等支給決定通知書」または「療養費等支給状況証明書」
• 健康保険証（こども医療受給者の場合は、お子様の健康保険証）
• 受給者証
• 通帳などの振込先口座のわかるもの
• 医師の意見書等のコピー（コルセットなどの補装具の場合のみ）
• 医療機関などが発行した領収書、またはそのコピー（保険診療点数など明細がわかるもの）

手続きするところ

• 各区役所保険年金医療課介護医療係
• 北須磨支所市民課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方）
• 北神区役所市民課窓口係（北区にお住まいの方は、北区役所及び北神区役所で手続きできます）
• 玉津支所（西区にお住まいの方は、西区役所および玉津支所で手続きできます）

注意事項

• 他の公費による医療費助成（自立支援医療、難病、小児慢性特定疾病など）を受けることができる場合や、保険のきかない医療費や医療材料（差額ベッド代、健康診断料、予防接種料、証明書料等）は、福祉医療の助成対象外となります。
• 原則として、医療費を医療機関等に支払った日の翌日から、5年を経過すると時効となり、申請できなくなります。ただし、加入されている健康保険組合（保険者）への療養費請求が時効到達等の理由によりできない場合は、5年以内であっても福祉医療費助成の申請をすることが出来ません。
• 必ず健康保険組合（保険者）への療養費請求を行ったうえで、払い戻しの申請を行ってください。

お問い合わせ先

• 各区役所保険年金医療課介護医療係
• 北須磨支所市民課介護医療係（北須磨地区にお住まいの方）

【関連リンク】

• 医療費の払い戻しの方法（償還払い）
• 福祉医療費助成制度
• こども医療費助成制度
• ひとり親家庭等医療費助成制度
• 重度障害者医療費助成制度
• 高齢期移行者医療費助成制度